Behörighet att pröva frågan om en

av den ska det prövas om ett utlämnande av journalen hindras av sekretess- bestämmelserna i OSL respektive tystnadspliktsbestämmelserna i PSL.

Den myndighet som förvarar patientjournalen ska som huvudregel pröva en enskilds begäran om att få ta del av en patientjournal.379 _{Om en anställd}

vid myndigheten, enligt arbetsordningen eller på grund av ett särskilt beslut, har ansvar för vården av journalhandlingen är det i första hand han eller hon som ska pröva om den ska lämnas ut. I tveksamma fall ska den anställde låta myndigheten göra prövningen, om det kan ske utan onödigt dröjsmål.380

För det fall den anställde helt eller delvis vägrar att lämna ut patientjour- nalen eller lämnar ut den med förbehåll som inskränker mottagarens rätt att röja innehållet eller annars förfoga över handlingen och om den enskilde begär det, ska myndigheten pröva om journalhandlingen ska lämnas ut.381

Sökanden ska underrättas om att han eller hon kan begära myndighetens prövning och att ett skriftligt beslut av myndigheten krävs för att myndig- hetens avgörande ska kunna överklagas hos domstol.382 _{Detta gäller dock}

endast om det är en enskild som begär att få patientjournalen utlämnad. Någon motsvarande reglering finns inte när det gäller utlämnande av hand-

378 _{Se även t.ex. JO 1984/85 s. 264 där JO konstaterade att i vissa fall får det uppställas ett}

villkor att läkare eller annan sjukvårdspersonal ska närvara vid genomgången av en patient- journal för att förklara dess innehåll, t.ex. om sådan skada som avses i 7 kap. 3 § sekretess- lagen, numera 25 kap. 6 § OSL, endast kan undanröjas genom att en läkare förklarar innehål- let i en patientjournal då patienten får ta del av denna.

379 _{Se 2 kap. 14 § andra stycket tryckfrihetsförordningen och 6 kap. 2 § OSL.} 380 _{Se 6 kap. 3 § första stycket OSL.}

381 _{Se 6 kap. 3 § andra stycket OSL.} 382 _{Se 6 kap. 3 § tredje stycket OSL.}

lingar från en myndighet till en annan. I äldre förarbeten till OSL uppges att särskilda bestämmelser om förfarandet, när sökanden är en myndighet, är obehövliga.383

Ett utlämnande av en patientjournal hos en privat vårdgivare ska prövas av den som är ansvarig för journalen.384 _{Med den som är ansvarig avses här}

samma personkrets som anges i 3 kap. 3 § PDL, dvs. den som omfattas av journalföringsskyldighet. Om den som ansvarade för patientjournalen vid behandlingstillfället inte längre tjänstgör, får dennes efterträdare i verksam- heten anses ha övertagit ansvaret för journalen.385

Tystnadspliktsbestämmelserna i 6 kap. 12 och 13 §§ PSL utgör begräns- ningar i patientens och de närståendes rätt att ta del av patientens journal, se 8 kap. 2 § första stycket PDL. Dessa tystnadspliktsbestämmelser omfattar personkretsen hälso- och sjukvårdspersonal.386 _{Hos en privat vårdgivare kan}

det även finnas personal som inte tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen och som omfattas av tystnadsplikt enligt 6 kap. 16 § PSL.387 _{Denna tystnads-}

pliktsbestämmelse nämns emellertid inte som en begränsning i 8 kap. 2 § första stycket PDL. Det innebär att om en närstående till en patient begär att få ta del av patientens journal och denna begäran prövas av en person som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen så utgör normalt sett tystnadsplikts- bestämmelsen i 6 kap. 12 § första stycket PSL ett hinder mot utlämnande. Om däremot den närståendes begäran prövas av en person som utgör annan personal, t.ex. en verkställande direktör, finns inget lagstadgat hinder mot att lämna ut den begärda patientjournalen. Ur patientens integritetsperspektiv framstår det därför som mycket angeläget att bestämmelsen i 8 kap. 2 § första stycket PDL ändras så att även bestämmelsen i 6 kap. 16 § PSL nämns som en begränsning i rätten att ta del av patientjournaler hos privata vårdgivare.

Om den som hos den privata vårdgivaren ansvarar för patientjournalen anser att journalen eller någon del av den inte bör lämnas ut, ska denne genast med eget yttrande överlämna frågan till Socialstyrelsen för prövning.388

383 _{Se prop. 1979/80:2 s. 362.}

384 _{Se 8 kap. 2 § andra stycket PDL. Frågan om utlämnande av en journalhandling enligt}

4 kap. 4 a § biobankslagen prövas på samma sätt som frågan om utlämnande av en journal- handling på begäran av patienten eller patientens närstående, dvs. av den som är ansvarig för journalhandlingen, se 4 kap. 6 a § första stycket biobankslagen.

385 _{Se prop. 1978/79:220 s. 48.}

386 _{Personkretsen hälso- och sjukvårdspersonal diskuteras i avsnitt 2.3.2 ovan.}

387 _{Personkretsen annan personal än hälso- och sjukvårdspersonal diskuteras i avsnitt 2.3.3}

ovan.

Följande kammarrättsavgörande rör en läkares handläggning av en patients begäran om att ta del av sin patientjournal.

I Kammarrättens i Sundsvall mål nr 253-09 hade en patient begärt att få ta del av vissa delar av sin patientjournal som förvarades hos en offentlig vårdgivare. De journalhandlingar som patienten ville ta del av utgjordes av handlingar som inkommit från en annan vårdgivare. En överläkare besvarade patientens begäran i skrivelser i vilka han bl.a. yttrade att journalhandling- arna från den andra vårdgivaren inte kunde lämnas ut eftersom enbart den som är ansvarig för patientjournalen kan pröva en begäran, varför patientens begäran måste prövas av en läkare hos den andra vårdgivaren. Enligt över- läkaren kunde hans påstående överklagas till Socialstyrelsen. Vidare yttrade överläkaren att patientjournalen inte är en allmän handling samt att även det påståendet kunde överklagas till Socialstyrelsen. Kammarrätten hänvisade till bestämmelserna i 2 kap. 14 § tryckfrihetsförordningen och 15 kap. 6 § sekre- tesslagen, numera 6 kap. 2 § OSL, om att utlämnade av allmän handling ska prövas en den myndighet som förvarar handlingen samt att talan enligt 2 kap. 15 § tryckfrihetsförordningen och 15 kap. 7 § sekretesslagen, numera 6 kap. 7 § första stycket första punkten OSL, får föras mot en myndighets beslut att avslå en enskilds begäran att få ta del av allmän handling. Kammarrätten fann att överläkarens skrivelse inte kunde anses utgöra beslut varigenom patientens begäran att få ta del av en handling hade prövats av myndigheten, varför över- klagandet inte skulle tas upp till prövning. Kammarrätten beslutade av att avvisa överklagandet och överlämnade handlingarna i målet till vårdgivaren.

3.6.2.3 Överklagande av beslut rörande en patientjournals utlämnande