socialtjänstlagen
Gemensam värdegrund för hela landet
För att ge människor likvärdiga möjligheter till en värdig och trygg
ålderdom över hela landet behövs en lagfäst värdegrund. Det
kom-munala självstyret innebär att det alltid kommer att finnas olikheter
i hur kommunerna väljer att utföra välfärdstjänsterna. En viss
skill-nad i service, vård och omsorg beroende på var man bor är också
naturlig och måste accepteras. Vissa värden är dock så
grund-läggande och viktiga att det bör finnas ett gemensamt fundament
som styr tillämpningen i hela landet. Människosyn, värderingar och
etiska förhållningssätt för omsorg om äldre är så viktiga att det inte
går att motivera alltför stora olikheter i ett och samma land.
Genom att lagfästa värdegrunden på nationell nivå bör dess
värde-ringar komma att delas av såväl brukare och allmänhet som
poli-tiker, förvaltning och anställda över hela landet.
Tydlig värdegrund
Brister inom äldreomsorgen har flera orsaker, men en av dem är att
det finns en otydlighet i lagen om de begrepp som ska vara
väg-ledande för förhållningssätt och attityder inom äldreomsorgen. För
att en nationell värdegrund ska kunna vägleda det praktiska arbetet
måste den vara tydlig och enkel att förstå. Ett sätt att förtydliga de
värderingar, förhållningssätt och attityder som ska gälla för
äldre-omsorgen är att samla de termer som ger uttryck för dessa värden i
ett och samma lagrum. Det blir även en varudeklaration, ett
klar-görande av vad äldre och närstående kan förvänta sig. Syftet med
att lagstifta om en värdegrund är således att tydliggöra vilken roll
äldreomsorgen har för de äldres möjligheter till ett värdigt liv och
ett liv med välbefinnande. En lagfäst värdegrund stimulerar alltså en
positiv utveckling av dagens och morgondagens äldreomsorg.
Flera omständigheter pekar på att det finns en otydlighet i lagen
om de värderingar och förhållningssätt som ska gälla. Termer som
definierar värdigt liv och välbefinnande används ofta i diskussioner
om omsorg och vård utan att deltagarna är överens om vad
ter-merna ska innehålla. Denna brist på konsensus framgår till exempel
av en genomgång av hur termerna används i olika utredningar och
andra styrdokument. Genomgången gjordes i etikbilagan till
utred-ningen Senior 2005.12 Genom att precisera innebörden av
begrep-pen värdigt liv och välbefinnande, vilket utredningen ger förslag till
i värdegrundsparagrafen, blir det mer troligt att termerna tolkas
mer likvärdigt i olika verksamheter.
Utredningens genomgång av den nuvarande lagstiftningen och
de termer som är aktuella för en värdegrund visar att de centrala
termer som logiskt hör samman inte är samlade på ett ställe i
soci-altjänstlagen. En del termer är uttryckta i lagen medan andra endast
framhålls i förarbetena. Detta medför att vissa begrepp framstår
som viktigare än andra, vilket gör det svårt för utföraren och
bru-karen att få klarhet i vad som egentligen gäller. Dessutom saknas
tydliga definitioner av de termer som är centrala för en värdegrund.
Socialtjänstlagen och dess förarbeten innehåller en del krav på
vär-digt liv och välbefinnande, men utredningen konstaterar att det
saknas en tydligt formulerad värdegrund. Utredningen anser därför
att det behövs en bestämmelse utöver de redan gällande reglerna
och uttalandena i förarbetena som förtydligar vilka termer som ska
utgöra värdegrunden för äldreomsorgen.
Ökad status och garanti för tillämpning
Genom att i lagtexten lyfta fram samtliga begrepp som ska ingå i
värdegrunden ökar tydligheten, men även den status och vikt som
läggs i termer vid tillämpningen. Genom att lagstifta om en
natio-nell värdegrund tydliggörs viktiga värden såsom värdighet istället
för att ”döljas” i förarbetena. Det är dock viktigt att påpeka att den
föreslagna värdegrundsparagrafen innebär något mer än
själv-bestämmande, trygghet och värdighet i den mening som framgår av
kvalitetsparagrafen 3 kap. 3 § första stycket SoL. I den föreslagna
värdegrundsparagrafen ska dessa termer framförallt leda till att den
äldre ska kunna leva sitt liv utan att behöva göra avkall på sin
identitet och personlighet. I värdegrunden har dessa termer således
en ny innebörd som ska befästa denna inriktning. En annan
skillnad blir att de olika begreppen, självbestämmande, trygghet
12 SOU 2003:91.
och gott bemötande m.fl. genom den nya paragrafen blir utförligare
definierade, dvs. det blir tydligare vad termerna betyder för äldre.
Värdegrunden för äldreomsorgen ska ses som ett komplement till
3 kap. 3 § första stycket och 3 kap. 5 § första stycket SoL.
Fördelar ur ett tillsynsperspektiv
En värdegrund som är lagfäst kommer att omfattas av den statliga
tillsynen. Det innebär att innehållet i värdegrunden utvärderas av
Socialstyrelsen och länsstyrelserna med syftet att säkra
medborga-rens lagliga rättigheter. Att värdegrunden är lagstiftad är alltså en
klar fördel för medborgaren jämfört med en värdegrund som inte
är lagfäst. En följd av att lagstifta om ett gott bemötande av
när-stående är även att bemötande av närnär-stående kommer att följas upp
och utvärderas genom den statliga tillsynen.
Motiv för att lagstifta om gott bemötande av närstående
Socialnämnden ska underlätta för dem som vårdar närstående som
är långvarigt sjuka, äldre eller har funktionsnedsättningar, genom
att erbjuda stöd och avlösning. Detta framgår av 5 kap. 10 § SoL, en
paragraf som förutsätter att det finns ett gott och förtroendefullt
förhållande mellan utförarna och de närstående. Det finns dock
ingen närmare beskrivning av på vilket sätt stödet och avlösningen
ska ges. Det står heller ingenstans att de närstående har en egen rätt
till ett gott bemötande även om det indirekt framgår av 1 kap. 1 §
SoL.
Regeln i 5 kap. 10 § handlar om det ansvar socialnämnden har
för de närstående Om värdegrundens intentioner ska bli verklighet
behöver det uttryckligen föreskrivas att även de närstående ges ett
gott bemötande. Som en följd av detta föreslår utredningen att även
ett gott bemötande av närstående ska ingå i värdegrunden. Alla
parter har ett ansvar för att bygga upp en sådan god relation, men
det är den professionella aktören, dvs. den som arbetar inom
äldre-omsorgen, som har ett särskilt ansvar för relationen. Enligt
värde-grunden ska alltså även de närstående få ett gott bemötande, och
därför bör detta lagfästas i värdegrunden.
7 Att leda ett värdegrundsarbete
Förslag: Ett statligt ekonomiskt stimulansbidrag om totalt 200
miljoner kronor införs, i form av ett engångsbelopp, som
kom-muner och privata utförare av äldreomsorg får ta del av genom
en schablonberäkning. Stimulansbidraget ska användas till
ledar-skapsutveckling för att implementera värdegrunden.
In document
Värdegrund för äldreomsorgen: underlag och kommentarer
(Page 132-135)